HEMIANOPSIA: TRATAMIENTOS ACTUALES
Llevando ya más de 30 años investigando y trabajando en la rehabilitación de pacientes hemianópsicos, he observado en muchas ocasiones por parte de diferentes profesionales que los tratan, que no les plantean la posibilidad de tratamiento alguno, dejándolos con una mala calidad de vida.
En muchos casos hemos obtenido resultados de recuperación que aun constatándolos clínicamente, no se ha podido determinar el proceso que ha provocado esa recuperación, es por ello que cada vez hemos ido investigando y desarrollando técnicas y más ejercicios de neurorehabilitación, basándonos en nuestra experiencia clínica y en los resultados obtenidos de los pacientes tratados.
Para la rehabilitación del paciente con HHC, actualmente nos encontramos con varios tipos de posibles tratamientos empleados por otros autores. El primero, como explica Webster, sería el empleo de la terapia de escaneo que consiste en entrenar los movimientos sacádicos, enseñando al paciente a realizar movimientos sacádicos largos dentro del campo visual. La mejora de los movimientos oculares sacádicos puede ayudar a potenciar la lectura. Sin embargo, autores como Pambakian y Kenard, argumentan que la eficacia de este tratamiento no está suficientemente documentada.
Un segundo tratamiento consiste en la expansión del campo visual, para ayudar a los pacientes con HHC. Algunas de estas técnicas expansoras son la lente horizontal EP©, el prisma sectorial de Gottlieb, y la lente Chadwick de hemianopsia. Dentro de este grupo, podríamos clasificar las dos técnicas principales que hemos desarrollado a lo largo de las últimas décadas: el espejo nasolaterovisor de Palomar y los prismas adosados, aunque no actúan de idéntica manera ya que se adaptan en los dos ojos, conservando el paciente su visión binocular, siendo esto una gran ventaja..
Otros autores como Kasten, Bunzenthal y Sabel prefieren realizar terapia de restauración visual, y otros, en la línea de Roth, Sokolov, Messias, Roth, Weller y Trauzettel-Klosinski potencian la efectividad de los movimientos sacádicos, para buscar los objetos en el área perdida. En esta línea encajaría la parte de la terapia visual online que hemos desarrollado, para mejorar los movimientos sacádicos y de localización espacial.
El tercer sistema sería la terapia de restauración visual VRT, es un nuevo tratamiento que intenta restablecer el campo visual por la estimulación extensa en la línea media de la pérdida del campo visual. Está basado en el concepto de neuroplasticidad, es decir, la capacidad para que el cerebro se altere en respuesta a la estimulación. Aunque existe mucha controversia sobre su efectividad. Nosotros en esta línea hemos desarrollado la terapia visual de estimulación, que se realiza de forma online, con la que hemos conseguido resultados que solo se pueden explicar por mecanismos de neuroplasticidad, que avalaría las hipótesis de estos autores.
Actualmente, consideramos que el mejor tratamiento para este tipo de pacientes, es realizar, en las hemianopsias homónimas completas una adaptación de los prismas de Palomar de forma binocular en combinación de un programa de rehabilitación visual, a través de nuestra plataforma, para realizar una estimulación, mejorar los movimientos sacádicos y optimizar la localización espacial.
Prof. Doctor Fernando-J. Palomar Mascaró. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO.
Director CENTROS PALOMAR
