cabecera_cop_cast
 Español (spanish formal Internacional) Català English (United Kingdom) Francais German 

VISIÓ DOBLE BINOCULAR

INFORMACIÓ AL PACIENT - VISIÓ
vision_doble_binocular
El normal és tenir una visió haplopica (no doble) formada per la fusió de les dues imatges que ens proporcionen els dos ulls. En el moment que percebem dues imatges, separades o solapades, parlem de visió doble. La visió doble o diplopia, és com el seu nom indica la percepció de dos objectes quan en realitat n'hi ha un.

Podem percebre visió doble en diferents direccions, de forma diagonal, horitzontal o vertical. A vegades pot ser intermitent i en altres de forma contínua, el que produeix moltes molèsties en totes les activitats de la vida diària.

La diplopia binocular es presenta amb els dos ulls oberts, caracteritzant en què, desapareix quan tapem un dels ulls.

Una de les principals causes de la diplopia són els estrabismes o trastorns de la motilitat ocular. En no enfocar els dos ulls un mateix punt, dels quals un desviat respecte a l'altre, cada ull localitza un punt diferent de l'espai i el cervell el processa com si de dos objectes iguals es tractés.

En aquests casos, la visió doble és de forma binocular, podent ser de forma constant o intermitent.

La paràlisi microvascular del nervi cranial és també una causa comuna de visió doble aguda en persones majors, sent mes freqüent en persones amb diabetis i alta pressió arterial. És cridada en ocasions "paràlisi diabètica". La paràlisi microvascular del nervi cranial pot també ocórrer en persones més joves que pateixen de migranyes.

Un nervi no funciona correctament quan el flux sanguini es bloqueja. Si està afectat el 6è parell cranial (també anomenat nervi abducent o de motor ocular extern) l'ull no podrà moure cap a fora i es produirà una visió doble, veient les imatges una al costat de l'altra. Si el parell cranial que està afectat és el 4t (també anomenat nervi troclear) es produirà una visió doble vertical (una imatge sobre de l'altra). Normalment el pacient per compensar la visió doble sol inclinar el cap cap a l'espatlla oposat.

El 3 parell cranial (també anomenat nervi oculomotor) subministra quatre dels sis músculs de l'ull. Alguns d'aquests músculs controlen la parpella i la mida de la pupil·la. Quan el 3r nervi cranial està afectat, l'ull pot tenir limitacions en el seu moviment de dalt a baix, i pot girar en direcció contrària al nas. Pot presentar-se una caiguda de la parpella. Generalment, el pacient refereix de visió doble vertical i lateral.

En tots aquests casos serà necessària l'exploració minuciosa neuro-oftalmològica, sent la majoria de les vegades necessària la realització de proves de diagnòstic d'imatge (Ressonància Nuclear Magnètica, TAC) per determinar la causa.

Altres malalties com la síndrome de Guillain-Barré, trastorn nerviós que causa debilitat progressiva o l'esclerosi múltiple, que pot afectar nervis en qualsevol zona de la medul·la espinal o el cervell poden provocar també l'aparició de visió doble.

A vegades podem trobar-nos pacients amb visió doble secundària a una cirurgia de l'estrabisme, de cataractes o refractiva, la qual haurà de tractar.

Algunes diplopies s'hauran de tractar mitjançant cirurgia, manipulant quirúrgicament els músculs oculars, en uns casos debilitant i en altres col·locant-los, per tal de col·locar l'ull en la posició adequada, encara que en la majoria dels casos, les diplopies podran ser tractades mitjançant compensacions amb prismes òptics, o realitzant exercicis de ortòptica i pleòptica o teràpies visuals per restaurar la correcta funcionalitat del procés de la fusió del nostre sistema visual, tenint llavors una visió haplópica.

Prof. Doctor Fernando-J. Palomar Mascaró. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO.
Director CENTROS PALOMAR

 

Uso de cookies

Utilizamos cookies para mejorar nuestro sitio web y su experiencia de uso. Las cookies utilizadas para el funcionamiento esencial del sitio ya se han establecido. Para saber que tipo de cookies utilizamos y como eliminarlas, ver el siguiente enlace.


Acepto las cookies de este sitio.