cabecera_cop_cast
 Español (spanish formal Internacional) Català English (United Kingdom) Francais German 

PROVA DEL FENOMEN D'EXTINCIÓ VISUAL DE PALOMAR

El fenomen d'extinció es defineix com un procés en el qual una sensació desapareix o un estímul es torna imperceptible quan una altra sensació és provocada per estimulació simultània en un altre punt qualsevol de l'àrea sensorial (Palomar Collado, 1965; Palomar Petit, 1969; Palomar Mascaró, 2008).

A la pràctica clínica diària no es dóna a aquest fenomen la importància que teniu. Això podria ser degut, en part, al seu desconeixement o que les tècniques d'exploració han estat poc difoses, sent escassos els tractats que facin esment d'aquest problema.

L'aplicació del mètode de la doble estimulació simultània a l'estudi del camp visual per tal de descobrir el "fenomen d'extinció" representa una tècnica especialment valuosa i útil tant en perimetria com a campimetria (Palomar Petit, 1974).

Per això, pensem que hauria de constituir un procediment exploratori habitual en la nostra pràctica clínica diària, tant per oftalmòlegs, optómetras, neuròlegs, o fins i tot, en medicina general. Amb aquesta finalitat hem dissenyat una aplicació informàtica basant-nos en la nostra experiència clínica en haver tractat un important nombre de pacients amb hemianòpsia homònima lateral completa. Hem constatat que alguns pacients, abans de fer-se patent la pèrdua campimètrica, havien referit símptomes, com la desaparició de mitjana imatge de la seva cara al mirar-se a un mirall, o mitja pantalla de l'ordinador a l'estar treballant, etc. Això ens ha motivat a desenvolupar un programa informàtic que anomenem "Prova del Fenomen d'extinció Visual de Palomar" (PFEV-PALOMAR) per poder realitzar una exploració ràpida dels vint graus centrals i per a la detecció del fenomen d'extinció visual. També utilitzem aquesta prova per saber si la hemianòpsia homònima respecta o no la línia mitjana, el que serà de gran importància a l'hora de realitzar adaptacions d'ajuts de rehabilitació visual en aquest tipus de pacients (Palomar Mascaró, 2009; Palomar Mascaró, 2013) .

El programa PFEV-PALOMAR pot ser instal·lat en qualsevol ordinador, utilitzant la seva pròpia pantalla, sense que la mida d'aquesta influeixi, atès que el calibratge s'efectuarà acostant o allunyant al pacient del monitor que disposem.

Hem confeccionat una sèrie de presentacions de làmines per a l'exploració del camp visual, en què es presenten estímuls simultanis a una velocitat de 0,20 segons, molt semblant a la del mètode taquistoscópico de Harrington-Flocks (Harrington, 1993). Hem dissenyat 17 làmines per a l'exploració de cada ull, la primera de les quals és per a la calibració de la distància, tenint a continuació, 14 més per a cada ull per a l'exploració simultània dels 20 graus centrals del camp visual i finalment, dos dissenyades amb el propòsit de determinar el fenomen d'extinció visual a la línia mitjana (línia que separa el camp visual nasal del temporal) i així valorar el respecte a aquesta línia mitjana en pacients que presenten una pèrdua de camp de tipus hemianópsico. Finalment, hem incorporat dues làmines més amb la reixeta d'Amsler, una en color blanc i una altra en color vermell, per a l'exploració del camp central.

En el disseny de les làmines, hem realitzat un disseny personal, incloent les propostes per Palomar Petit (1974) i introduint-hi, una creu que recau sobre la taca cega de l'ull explorat, de manera que l'observador no ha de veure en observar la pantalla. Aquest fenomen és utilitzat per determinar la distància de l'observador a la pantalla, ja que si se situa a la distància correcta, no la percebrà. No obstant això, si l'observador veu la creu mirant el punt central de les làmines, això vol dir que no està situat correctament i haurem d'acostar o allunyar al pacient de la pantalla, fins aconseguir que no la percebi.

Creiem que un avantatge del programa PFEV-PAL, és que necessita molt poc temps per fer una exploració qualitativa del camp visual central, podent ser aplicat per determinar el fenomen d'extinció visual. A més, es tracta d'un programa que solament requereix la utilització d'un ordinador i un pegat per fer l'oclusió de l'ull no explorat, es pot dur a terme en qualsevol consulta mèdica o optomètrica, no necessitant aparells costosos.

Bibliografía.

  • Harrington, D.O., Drake, M.V. Los campos visuales. Texto y Atlas de Perimetría Clínica. Barcelona: Ediciones Científicas y Técnicas, S.A., 1993.
  • Palomar Collado, F., Palomar Petit, F. Exploración y sintomatología oftalmoneurológica. Barcelona: Palestra, 1965.
  • Palomar Mascaró, F-J. Estudio sobre la efectividad de los prismas adosados en banda de Palomar en la rehabilitación de las hemianopsias homónimas completas. Universitat politécnica de Catalunya. Treballs acadèmics UPC- UPcommons. 2009. http://hdl.handle.net/2099.1/6576
  • Palomar-Mascaró, FJ. Tesis doctoral: Hemianopsias homónimas completas: Estudio de las técnicas de rehabilitación y calidad de vida. Barcelona 2013. http://hdl.handle.net/10803/117022
  • Palomar Petit, F. Exploración del campo visual y estudio semiológico de sus alteraciones en los tumores intracraneales. Tesis Doctoral, Barcelona1963. Resumen en: Arch. Soc. Oftal. H.-A. 1969; 29: 105-151.
  • Palomar Petit F. Técnicas de exploración del fenómeno de extinción visual. Arch Soc Esp Oftal. 1974; 34:163-72.
  • Palomar Petit, F., Palomar Mascaró, F.J., Palomar Mascaró, MªV. Neurooftalmología. Exploración, pruebas y diagnóstico. Barcelona: Elsevier-Masson, 2008.
 

Uso de cookies

Utilizamos cookies para mejorar nuestro sitio web y su experiencia de uso. Las cookies utilizadas para el funcionamiento esencial del sitio ya se han establecido. Para saber que tipo de cookies utilizamos y como eliminarlas, ver el siguiente enlace.


Acepto las cookies de este sitio.