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TRATAMIENTO CROSS LINKING CORNEAL PARA EL QUERATOCONO

INFORMACIÓN AL PACIENTE - VISIÓN

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El queratocono es una enfermedad de la cornea que hace que ésta adquiera una forma cónica en vez de redondeada. Es una patología que puede ser progresiva y provoca un astigmatismo con frecuencia elevado e irregular. Este astigmatismo provocará una mala visión de forma progresiva.

Durante la progresión del queratocono la córnea afectada adopta una forma irregular debido a la alteración de su estructura interna.

La estructura interna de la cornea contiene múltiples fibras de colágeno. El colágeno es una proteína alargada, y su alteración es la causa principal del desarrollo del queratocono.

Las principales alteraciones anatómicas del queratocono son el adelgazamiento progresivo de la cornea en su zona central o paracentral, que provoca una deformidad irreversible. Es decir, la cornea se vuelve mas fina conforme se va desarrollando el queratocono, y se produce una  continua elevación de  esta zona, que provoca, al paciente una disminución progresiva de su visión a medida avanza la enfermedad.

Entre la variedad de opciones terapéuticas del queratocono,  tenemos la corrección con gafas, lentes de contacto, anillos o segmentos intraestromales, crosslinking y trasplante de cornea (en su fase final).

La causa por la cual se origina el queratocono se desconoce; en ocasiones es hereditaria aunque muchos pacientes con queratocono no tienen antecedentes familiares de esta enfermedad.

Pequeños traumatismos persistentes en el tiempo los cuales puedan dañar la estructura de la cornea también pueden desencadenar el queratocono, por ejemplo frotarse  los ojos continuamente; por ello se ha asociado frecuentemente ésta enfermedad en pacientes que padecen alergia ocular, ya que uno de los síntomas principales de la alergia ocular es el picor en los ojos, y ello facilita el hecho de frotarse los ojos. EL queratocono también es una enfermedad muy relacionada con el síndrome de Down.

En cuanto a las opciones terapéuticas, uno de los tratamientos más actuales es el crosslinking corneal.

El crosslinking es un tratamiento quirúrgico  que consiste en una primera fase en realizar un raspado corneal (desepitalización de  la cornea) e impregnarla con Rivoflavina  (Vitamina B2) y en una segunda fase aplicar luz ultravioleta durante 30 minutos sobre la misma.

La finalidad de este tratamiento es fortalecer los enlaces del colágeno que forman la córnea, para evitar que se deforme.

El crosslinking constituye un tratamiento poco invasivo para el paciente, se realiza bajo anestesia tópica (gotas), siendo un tratamiento indoloro.

Una vez terminado el tratamiento, se deberá colocar una lente de contacto terapéutica durante tres o cuatro días aproximadamente, realizando una pauta de tratamiento antiinflamatorio y antibiótico en gotas durante varios días.

Destacaremos que el objetivo de este procedimiento no es el de mejorar la visión del paciente, sino fortalecer la estructura corneal, evitando la progresión del queratocono.

Es por ello que esta técnica la aplicaremos en queratoconos iniciales, siendo importante su precoz detección, ya que cuando el queratocono está muy avanzado, su única solución será el trasplante corneal.

Dra. Sandra Ubia Sáez. MD. Oftalmóloga COP
Prof. Doctor Fernando-J. Palomar Mascaró. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO.
 

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