La simulació d'una ambliopia unilateral podem esbrinar fàcilment amb les proves de visió binocular.

Però quan el pacient simula una ambliopia bilateral és més difícil de detectar.

A la literatura podem trobar proves referides com l'ús dels Optotips de Thibaudet, que són uns optotips en forma de pinta on l'agudesa visual es mesura per la separació de les pues de la pinta i no pel tamany de l'optotip; els optotips de Sellas, on l'agudesa visual es determina pel tamany de l'obertura de la C de Landolt; o els de Casanovas, que són iguals als anteriors però que mantenen l'obertura constant en C de Landont de diferents tamanys.

Nosaltres, basant-nos en l'Optotip Palomar que subtendeix el mateix angle a diferents direccions de mirada, hem desenvolupat l'OPTOTIP PALOMAR PER A LA SICOFÀNTIA. Aquests optotips estan formats per elements de diferents tamanys, però l'bertura de l'anell disc Palomar subtendeix el mateix angle a totes les direccions de la mirada.

Tindrem optotips de major tamany que la seva obertura subtendirà un angle de visió coresponent a una AV major que d'altres més petits que correspondran a una visió menor, els quals el subjecte dirà no veure perquè es guiarà pel tamany total i no per l'angle subtendit per l'obertura de l'anell disc Palomar; per a confondre més al simulador hem combinat el tamany del punt central de manera que en optotips corresponents a la mateixa AV, aquest punt canvia de tamany, llavors el pacient simulador identificarà el que té un major punt central i dirà que no veu el que té el punt central de menor tamany.

A la pràctica clínica diària, quan sospitem d'un simulador, farem servir els optotips d'en Palomar per al diagnóstic de la sicofàntia.

Els optotips són impresos en diferents cercles blancs, que ens permeten girar l'optotip, sense que el pacient pugui prendre un punt de referència; són impresos individualment. A la part posterior estan numerats i tenen impresa l'agudesa visual real (en negreta i en major tamany) i l'agudesa visual que simulen, també hi trobem indicat en un quadre els nombres de les làmines que el subjecte hauria de veure si hi veu la que li estem mostrant (corresponents a una AV menor),

L'avantatge d'aquesta indicació és que independentment de la distància a la que fem la prova, podrem detectar al simulador.

Prof. Doctor Fernando-J. Palomar Mascaró. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO.