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OFTALMONEUROLOGIA

INFORMACIÓN AL PACIENTE - VISIÓN
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En oftalmología existe una relación directa con la neurología, ya que todo proceso visual útil requiere la participación del sistema nervioso central.

Todo ello interesa también a la neurocirugía y a la medicina general.

El ojo no lo podemos considerar como un órgano aislado, ya que la retina y los medios de refracción serían completamente inútiles si las conexiones de la vía óptica con los lóbulos cerebrales occipitales estuviesen alterados o interrumpidos. De la misma manera, es imprescindible una correcta relación de los músculos oculares y los núcleos oculomotores para lograr una buena fijación, con correcta fusión y estereopsis. Por tanto, la visión mono y binocular depende de que el ojo permanezca conectado con el cerebro mediante complejos mecanismos neurosensoriales y neuromotores. Los tres componentes óptico, sensorial, y motor funcionan correctamente en la visión normal.

El proceso visual no es simplemente automático, sino que depende de la conciencia para con una atención continua lograr una visión útil (productiva) mediante la utilización de las áreas occipitales de asociación para la concentración, interpretación y memoria. Es necesaria también la vía motora para el mantenimiento de la fijación y de la visión binocular.

Aunque la corteza calcarina (situada en cada lóbulo occipital) es fundamental, existen junto a esta las áreas de asociación y en conjunto logran la interpretación, análisis y memoria de las impresiones visuales. Sin dichas áreas no habría compresión ni memoria de la estimulación retiniana.

La vía óptica es fundamental para la visión y las alteraciones estudiadas mediante la exploración del campo visual, permiten diagnosticar el punto donde reside la lesión cerebral.

La base del estudio de la Oftalmoneurología es la neuroanatomía y la neurofisiología, gracias a su conocimiento mediante diversas exploraciones clínicas se logra interpretar múltiples síntomas, signos y síndromes oculares cuyo origen reside en alteraciones del sistema nervioso. Por ej. la hipertensión intracraneal se diagnostica por la aparición de un estasis papilar en el fondo de ojo (probablemente por un tumor cerebral).

Las exploraciones en Oftalmoneurología deben ser metódicas y completas (motilidad palpebral y ocular; coordinación binocular, convergencia, acomodación, visión binocular, visión estereoscópica, movimientos asociados, estudio de las pupilas; sentido luminoso y cromático; medios trasparentes; campo visual; fondo de ojo con todos los detalles ; oftalmodinamometría (sobre todo en patología vascular); estesiometría (estudio oculosensitivo); vasomotricidad ocular; secreción lagrimal; tensión ocular, etc.

Queremos recalcar que la neuro-radiología (TAC, RMN, etc,) no debe hacer prescindir de una exploración oftalmomeurológica a los pacientes neurológicos.


Fernando Palomar Petit. MD.

Prof. Doctor Fernando-J. Palomar Mascaró. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO. 

 

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