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OFTALMONEUROLOGIA

INFORMACI√ďN AL PACIENTE - VISI√ďN
Info_pac_neurooftalmologia

En oftalmolog√≠a existe una relaci√≥n directa con la neurolog√≠a, ya que todo proceso visual √ļtil requiere la participaci√≥n del sistema nervioso central.

Todo ello interesa también a la neurocirugía y a la medicina general.

El ojo no lo podemos considerar como un √≥rgano aislado, ya que la retina y los medios de refracci√≥n ser√≠an completamente in√ļtiles si las conexiones de la v√≠a √≥ptica con los l√≥bulos cerebrales occipitales estuviesen alterados o interrumpidos. De la misma manera, es imprescindible una correcta relaci√≥n de los m√ļsculos oculares y los n√ļcleos oculomotores para lograr una buena fijaci√≥n, con correcta fusi√≥n y estereopsis. Por tanto, la visi√≥n mono y binocular depende de que el ojo permanezca conectado con el cerebro mediante complejos mecanismos neurosensoriales y neuromotores. Los tres componentes √≥ptico, sensorial, y motor funcionan correctamente en la visi√≥n normal.

El proceso visual no es simplemente autom√°tico, sino que depende de la conciencia para con una atenci√≥n continua lograr una visi√≥n √ļtil (productiva) mediante la utilizaci√≥n de las √°reas occipitales de asociaci√≥n para la concentraci√≥n, interpretaci√≥n y memoria. Es necesaria tambi√©n la v√≠a motora para el mantenimiento de la fijaci√≥n y de la visi√≥n binocular.

Aunque la corteza calcarina (situada en cada lóbulo occipital) es fundamental, existen junto a esta las áreas de asociación y en conjunto logran la interpretación, análisis y memoria de las impresiones visuales. Sin dichas áreas no habría compresión ni memoria de la estimulación retiniana.

La vía óptica es fundamental para la visión y las alteraciones estudiadas mediante la exploración del campo visual, permiten diagnosticar el punto donde reside la lesión cerebral.

La base del estudio de la Oftalmoneurolog√≠a es la neuroanatom√≠a y la neurofisiolog√≠a, gracias a su conocimiento mediante diversas exploraciones cl√≠nicas se logra interpretar m√ļltiples s√≠ntomas, signos y s√≠ndromes oculares cuyo origen reside en alteraciones del sistema nervioso. Por ej. la hipertensi√≥n intracraneal se diagnostica por la aparici√≥n de un estasis papilar en el fondo de ojo (probablemente por un tumor cerebral).

Las exploraciones en Oftalmoneurología deben ser metódicas y completas (motilidad palpebral y ocular; coordinación binocular, convergencia, acomodación, visión binocular, visión estereoscópica, movimientos asociados, estudio de las pupilas; sentido luminoso y cromático; medios trasparentes; campo visual; fondo de ojo con todos los detalles ; oftalmodinamometría (sobre todo en patología vascular); estesiometría (estudio oculosensitivo); vasomotricidad ocular; secreción lagrimal; tensión ocular, etc.

Queremos recalcar que la neuro-radiología (TAC, RMN, etc,) no debe hacer prescindir de una exploración oftalmomeurológica a los pacientes neurológicos.


Fernando Palomar Petit. MD.

Prof. Doctor Fernando-J. Palomar Mascar√≥. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO. 

 

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